🫁 Interpretador de Gases Arteriales

Análisis del equilibrio ácido-base y oxigenación

Severiche Bueno et al. · Rev Colomb Neumol 2022

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Imagen capturada

👤

Paciente

Ubicación

Nivel del Mar Bogotá (2640m)

🩸

Gases Arteriales

PaCO₂mmHg

PaO₂mmHg

HCO₃⁻mEq/L

FiO₂%

Lactatommol/L

Trastorno Respiratorio

⚗️

Electrolitos y Otros

Sodio Na⁺mEq/L

Cloro Cl⁻mEq/L

Glucosamg/dL

Albúminag/dL

📋

Esperando datos del paciente

Ingresa los valores arriba y presiona "Calcular e Interpretar"

Paso 1

Determinar si la muestra se puede usar

Aplica cuando el HCO₃⁻ se procesa por separado. Comparar dos cálculos de [H⁺]; deben coincidir (diferencia ≤ 2).

[H⁺] = (7.80 − pH) × 100
[H⁺] = 24 × PaCO₂ / HCO₃⁻

Si no concuerdan, repetir la muestra.

Paso 2

Determinar acidosis o alcalosis

Acidosis: pH < 7.4 · Acidemia: pH < 7.35
Alcalosis: pH > 7.4 · Alcalemia: pH > 7.45

Paso 3

Identificar el trastorno primario

El valor que va en la misma dirección que el pH indica el trastorno primario.

pH↓ + PaCO₂↑ → Acidosis Respiratoria
pH↓ + HCO₃⁻↓ → Acidosis Metabólica
pH↑ + PaCO₂↓ → Alcalosis Respiratoria
pH↑ + HCO₃⁻↑ → Alcalosis Metabólica

Si ambos valores explican el pH → trastorno mixto.

Paso 4

Compensación esperada

Acidosis metabólica (Winter):
PaCO₂ = (1.5 × HCO₃⁻) + 8 (± 2)

Alcalosis metabólica:
↑PaCO₂ = (HCO₃⁻ pac − HCO₃⁻ normal) × 0.6

Acidosis respiratoria:
Aguda: ↑HCO₃⁻ = (PaCO₂ pac − PaCO₂ normal) / 10
Crónica: ↑HCO₃⁻ = 4 × (PaCO₂ pac − PaCO₂ normal) / 10

Alcalosis respiratoria:
Aguda: ↓HCO₃⁻ = 2 × (PaCO₂ normal − PaCO₂ pac) / 10
Crónica: ↓HCO₃⁻ = 5 × (PaCO₂ normal − PaCO₂ pac) / 10

Normal a nivel del mar: PaCO₂ = 40, HCO₃⁻ = 24. En Bogotá: usar medias por edad/sexo. Fórmulas no validadas a altitud.

Paso 5

Brecha aniónica (Anión Gap)

Calcular siempre en acidosis metabólica. Normal: 12 ± 2.

AG = Na⁺ − (HCO₃⁻ + Cl⁻)
AG corregido = AG + 2.5 × (4 − albúmina)

Paso 6

Delta de la brecha aniónica

Si AGc > 14, buscar trastornos triples:

Cambio = AGc − 12
HCO₃⁻ corregido = HCO₃⁻ normal − cambio

Pac ≈ corregido → solo acidosis con AG
Pac < corregido → + acidosis sin AG
Pac > corregido → + alcalosis metabólica

Adicional

Oxigenación y variables derivadas

PaO₂/FiO₂: >300 Oxigenación relativamente conservada · 200–300 Deterioro de la oxigenación · 100–200 Deterioro importante · ≤100 Hipoxemia muy grave

Gradiente A-a: PAO₂ = FiO₂×(Patm−47) − PaCO₂/0.8
A-a = PAO₂ − PaO₂ · Esperado = (Edad/4) + 4

Osmolaridad: 2×Na⁺ + Glucosa/18

🌊

Valores Normales — Nivel del Mar (Tabla 2)

Variable	Rango	Media
pH arterial	7.35 – 7.45	7.40
PaO₂	80 – 100 mmHg	90
Saturación	> 90%	—
PaCO₂	35 – 45 mmHg	40
HCO₃⁻	22 – 28 mEq/L	24
Base exceso	−2 a +2	0

🏔

Valores Normales — Bogotá 2640 msnm (Tabla 3)

González-García et al. Eur J Appl Physiol 2020. Media ± DE. Patm: 560 mmHg.

Edad	PaCO₂ mmHg		HCO₃⁻ mEq/L		PaO₂ mmHg
Edad	H	M	H	M	H	M
18–30	33.3±2.4	30.3±2.1	21.9±1.2	20.2±1.0	68.1±4.0	70.1±4.6
30–39	33.4±2.7	31.4±2.2	22.1±1.6	20.6±1.3	66.7±4.5	66.9±4.2
40–49	33.2±2.8	31.8±3.0	21.7±1.4	21.1±1.6	66.4±5.5	66.7±4.8
50–59	33.3±1.8	34.3±1.7	21.9±1.1	22.8±1.4	65.9±4.0	62.4±3.8
60–69	34.5±2.7	35.3±3.3	22.3±1.3	22.8±1.6	64.1±4.4	59.8±6.1
≥70	33.5±3.0	33.9±2.0	21.6±1.6	22.3±1.6	62.5±4.9	60.5±4.4

📐

Fórmulas de Compensación (Tabla 5)

Trastorno	Compensación Esperada
Acidosis metabólica	PaCO₂ = (1.5 × HCO₃⁻) + 8 (± 2) — Winter
Alcalosis metabólica	↑PaCO₂ = (HCO₃⁻ pac − HCO₃⁻ normal) × 0.6
Ac. resp. aguda	↑HCO₃⁻ = (PaCO₂ pac − PaCO₂ normal) / 10
Ac. resp. crónica	↑HCO₃⁻ = 4 × (PaCO₂ pac − PaCO₂ normal) / 10
Alc. resp. aguda	↓HCO₃⁻ = 2 × (PaCO₂ normal − PaCO₂ pac) / 10
Alc. resp. crónica	↓HCO₃⁻ = 5 × (PaCO₂ normal − PaCO₂ pac) / 10

Normal: nivel del mar PaCO₂ 40, HCO₃⁻ 24. Bogotá: ver Tabla 3.

🔬

Brecha Aniónica y Delta (Tablas 6–7)

Variable	Fórmula
Anión Gap	Na⁺ − (HCO₃⁻ + Cl⁻)
AG corregido	AG + 2.5 × (4 − albúmina)
Delta	Cambio = AGc − 12 → HCO₃⁻ corregido = HCO₃⁻ normal − cambio

💨

Clasificación Oxigenación

Indicador	Clasificación
PaO₂ < 40	Hipoxemia severa
PaO₂ 40–60	Hipoxemia moderada
PaO₂ < límite normal	Hipoxemia leve
PaO₂/FiO₂ > 300	Oxigenación relativamente conservada
PaO₂/FiO₂ 200–300	Deterioro de la oxigenación
PaO₂/FiO₂ 100–200	Deterioro importante
PaO₂/FiO₂ ≤ 100	Hipoxemia muy grave

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